México, en la actualidad tiene uno de los índices más altos a nivel mundial de cirugía cesárea, al igual que Brasil, aproximadamente de todos los nacimientos el 48% se resuelve vía cesárea en hospitales públicos y hasta el 90 % en hospitales privados; estos porcentajes son preocupantes ya que la organización mundial de la salud solo permite hasta el 20% de cesáreas los cuales en países de 1er mundo como Inglaterra y Japón han logrado tener.
Los motivos de los índices tan altos de cesárea en países de latinoamerica son múltiples desde difícil acceso a servicios de salud, mal control prenatal, poco apego a indicaciones médicas, miedo por parte del médico a problemas legales, considerar que es una vía más segura de nacimiento y las electivas por miedo al dolor de la misma paciente entre otras. Sin embargo al analizar los riesgos y beneficios de la cesárea encontramos que esta cirugía tiene más riesgos maternos y fetales. A continuación se enumeran los riesgos y beneficios del parto y cesárea.
Desventaja de la cesárea:
- Incrementa riesgo anestésico y los inherentes a la cirugía como infección, lesión a órganos vecinos, hemorragia.
- Incrementa el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido
- Difícil apego de la madre a hijo por dolor postquirúrgico
- Difícil apego a la lactancia materna ya que tarda la bajada de la leche de 3 a 4 días
- Aumenta el riesgo de mortalidad materna y más días de hospitalización
- Riesgo de placenta previa en embarazos subsecuentes y acretismo placentario en donde aumenta la mortalidad materna.
Los beneficios del parto vaginal
- Menor mortalidad materna
- Menor riesgo de dificultad respiratoria en el recién nacido
- Menor tiempo de recuperación postparto
- Mejor apego de la madre e hijo
- Mejor apego de la lactancia materna debido a que es más rápido el estímulo postparto para la bajada de la leche
- Menor riesgo en siguientes embarazos de mortalidad materna
Ventajas de la cesárea
- Si es programada se sabe que día va a nacer y planear todo
- No hay dolor del trabajo de parto
- En casos de urgencia en donde peligra el feto y / o la madre disminuye su morbimortalidad
- No hay daño de la región perineal
Desventajas del parto
- No se sabe cuando va iniciar y hay que esperar
- Dolor en el trabajo de parto
- Riesgo de incontinencia por daño en la región perineal.
Aún analizando las ventajas de la cesárea no son suficientes para tomarlas como la mejor vía de nacimiento ya que tienen más complicaciones y aumenta el riesgo de los siguientes embarazos por complicaciones que pueden ser mortales. Por lo tanto se debe platicar con su médico para tomar la mejor opción como vía de nacimiento y en donde se tenga menores riesgos maternos y fetales de acuerdo a cada caso en específico y siempre tomando en cuenta que el parto vaginal es la vía natural de un embarazo bien controlado y vigilado.
Dra. Laura Susana Vega Camarena
Ginecóloga y Obstetra.